La obesidad se define como un estado de salud anormal o una excesiva acumulación de grasa (tejido adiposo) en los tejidos grasos del cuerpo, que puede llegar a constituir un serio peligro para la salud. La causa subyacente es un balance energético positivo, que tiene como consecuencia el aumento de peso, es decir cuando las calorías consumidas exceden las calorías que se gastan.

El sobrepeso es el peso que supera el peso corporal normal o estándar para una persona particular en relación con la estatura y la constitución corporal.

El peso adecuado se mide a través de la relación entre peso y altura, que se denomina índice de masa corporal (IMC). Este índice no nos facilita información sobre la cantidad total de grasa, ni como está distribuida en nuestro cuerpo.
Una forma de determinar la distribución de la grasa consiste en medir el índice cintura-cadera.

Para averiguar el Imc se utiliza esta formula IMC = Peso : Estatura2 y puede dar a lugar diferentes resultados:
- IMC 20-25: Es el resultado ideal, la adecuación entre peso y altura es buena.
- IMC 25-30: Existe un pequeño problema de sobrepeso.
- IMC 30-35: El IMC sobrepasa los 30 por lo que se considera obesidad leve.
- IMC 35-40: Se considera obesidad grave y se debe poner un plan para disminuir el peso.
- IMC +40: Existe un desequilibrio mayor entre peso y altura, se denomina obesidad morbida, y debe ser tratada.
- IMC -20: Puede existir desnutrición, ocurre en enfermedades como la anorexia.
Recuerda: Esta escala es un estandar y no significa que si tu IMC es entre 25-30 tengas sobrepeso, porque se debe valorar la cantidad de grasa, agua y musculatura posee el cuerpo. Ej: en etapas de crecimiento pueden salir un IMC menor de 20 y no existir enfermedades ni desnutrición.

1.- FACTORES ETIOLÓGICOS.

a) Genéticos: Se hereda una predisposición a padecer obesidad. Dicha predisposición no indica que la enfermedad llegue a manifestarse como tal, ya que con una adecuada conducta alimentaria y un buen plan de actividad física, puede prevenirse. Otro factor de herencia son los trastornos en el metabolismo.

b) Socio-culturales:
1.- La clase social. La pertenencia a una determinada clase social. Existe una mayor incidencia en las clases socio-económicas más bajas. Esto se debe a 3 factores:
1.1. Las clases socio-económicas más altas tienen mayor exigencia estética de su entorno.
1.2. El poder adquisitivo determina la calidad y el tipo de alimentación.
1.3. Las clases socio-económicas más elevadas tienen mayor acceso a la información.

2.- La familia y el entorno. La micro-sociedad de cada persona, sus normas de conducta y su conjunto de creencias son causa de obesidad. En la familia, a partir de la educación, se le transmite al niño una valoración de la comida que nada tiene que ver con lo real. Además se le obliga a comer todo lo que se le sirve, inculcándole que es mala educación rechazar o dejar comida en el plato. Ya adulto, el individuo se relacionará con los demás a través de la comida.

3.- Desarrollo tecnológico alimentario. El desarrollo del proceso tecnológico en su afán de satisfacer la demanda alimentaria, tanto en calidad, facilidades de transporte y rapidez de preparación, crean concentraciones de nutrientes de manera desproporcionada al metabolismo humano y ello acumula grasa.

4.- Efectos medicamentosos secundarios. El efecto indeseable de algunos medicamentos se traduce en aumento del apetito, las hormonas anabólicas desarrollan lipogénesis, los esteroides obesidad trocular o abdominal, los anticonceptivos orales disminuyen el gasto energético mensual en un 5 %.

5.- Concepto de belleza. El concepto de belleza cambia a través de los siglos. De relevante importancia es educar a esa juvenil obesa hipercelular quien pronto dominará la política alimentaria de un hogar e influirá negativamente en los hábitos de conducta de toda una familia.

6.- Desarrollo industrial como fuente de sedentarismo. El desarrollo tecnológico ha traído consigo notable reducción del esfuerzo muscular, cada día el hombre es más productivo debido al apoyo científico y la eficacia va a estar relacionada con mayores resultados mediante menores esfuerzos.

c) Psicológicos:
1.- Desencadenantes. El comienzo de la obesidad coincide con un periodo de crisis personal del individuo como nacimiento, adolescencia, menopausia o accidentales como nacimientos de hermanos, intervenciones quirúrgicas, casamientos, etc.

2.-Alteraciones del esquema corporal. Cada persona posee una imagen de como es su propio cuerpo. El obeso va construyendo una idea errónea de su propio cuerpo a partir del sedentarismo, usar ropa muy holgada y no mirarse al espejo desnudo y entero, por rechazo ante su imagen.

3.- Las emociones. El obeso frente a cualquier emoción, come.

2.-CLINICA DE LA OBESIDAD.

La obesidad androide (la mayoría de su grasa corporal es intraabdominal y se acumula en estómago y pecho. Forma de “manzana”) favorece la aparición de: diabetes mellitus tipo 2, HTA, aumento de triglicéridos, disminución de HDL, arteriosclerosis, alteraciones del aparato locomotor como artrosis, alteraciones del aparato digestivo con hernias de hiato, insuficiencia respiratoria, síndrome de apnea del sueño, si hay una intervención quirúrgica abdominal y hay una gran cantidad de grasa favorece las infecciones y que las heridas no cicatricen bien y se produzca una eventración, que es como una hernia en la zona de la cicatriz, favorece también el cáncer de colón y próstata.

La obesidad ginoide (la mayor parte de la grasa corporal se acumula en las caderas, muslos y glúteos. Forma de “pera”) favorece la aparición de: insuficiencia venosa (flebitis y tromboflebitis) y litiasis biliar.

3.- RECOMENDACIONES PARA EVITAR LA OBESIDAD INFANTIL.

1.) Dele a su bebé alimentación materna todo el tiempo que pueda.
2.) Si no quiere un alimento no lo cambie por otro.
3.) Menos horas de televisión, videojuegos y más ejercicio.
4.) No compre golosinas, ganchitos, productos precocinados, etc.
5.) No celebren los cumpleaños en hamburgueserías.
6.) No cambie la fruta del postre por helado y tenga fruteros con fruta en casa.
7.) Si un día no come no lo presione.
8.) Dé usted ejemplo. Coma fruta, verdura, legumbres. Haga ejercicio, vea poco la televisión, etc.
9.) Igual que se preocupa por los estudios de su hijo, preocúpese por su alimentación.

4.-EDUCACIÓN SANITARIA EN LA OBESIDAD.

El mejor tratamiento en la obesidad es la prevención, la cual se ejerce desde una adecuada educación para la salud, incidiendo en los puntos más importantes: alimentación y actividad física.

1. Alimentación.

La dieta mediterránea ya que tiene una elevada proporción de vitaminas y proteínas de las legumbres, en comparación con la proteína animal que constituyen unos de los aspectos más positivos.

a) Los alimentos más representativos son: La abundancia de cereales y sus derivados, verduras, legumbres, pescado, fruta, frutos secos, aceite de oliva, moderado consumo de aves de corral, lácteos, huevos, pequeñas cantidades de carnes rojas, cerdo, embutidos y moderadas cantidades de vino.

b) La realidad social: Cada vez consumimos más grasas y menos carbohidratos. Esta es una de las causas más importantes de la tendencia social hacia el aumento de peso. El ritmo de vida actual y la aparición de la comida “basura”.

c) Normas generales de la dieta: La Dieta debe tener las calorías necesarias para mantener a la persona en su peso adecuado. Una personas obesa necesitará una dieta hipocalórica. La dieta debe ser lo más variada posible, en función de los gustos de la persona, para que cumpla unos requerimientos nutricionales y sea de su agrado.

d) Pirámide Nutricional: Es recomendable que a lo largo del día consumas al menos: 3/4 de litro de leche o 3 raciones de derivados lácteos; 2 raciones de fruta, siendo una de ellas un cítrico; 1 ración de verdura; 3 o 4 raciones de cereales y derivados; beber alrededor de 2 litros de agua.
Durante la semana consumas: De 6 a 8 raciones de verduras; de 1 a 2 raciones de legumbres; de 1 a 2 raciones de pastas y arroces; de 1 a 4 huevos; de 2 a 3 raciones de carne de ave; 2 raciones de carne y de 5 a 7 raciones de pescado.

e) ¿Qué nos sacia más?. Las grasas sacian menos que las proteínas o los hidratos de carbono.

f) ¿Cuáles son los alimentos ricos en grasas que debes evitar?. Fiambres y embutidos de cerdo (excepto jamón york y jamón serrano); quesos grasos; carne picada; cerdo, cordero y pato; mantequilla; aceite; mahonesa; condimentos y aliños para ensaladas y frutos secos.
g) Hay que vigilar mucho la grasa oculta. Es aconsejable que leas y entiendas las etiquetas de los alimentos envasados, evita los fritos, prepara los alimentos hervidos, al vapor, al horno o guisados.

2. Actividad física.
Lo más adecuado es empezar por una actividad que se adapte a nuestro estilo de vida.

a)Grandes soluciones:
El movimiento supone un pequeño esfuerzo, es decir, es un pequeño gasto de calorías. El ejercicio físico regular tiene grandes beneficios en la salud como: aumento de la esperanza de vida, disminución de las enfermedades cardiovasculares, reducción de peso, especialmente grasa abdominal, mejoría de los problemas circulatorios, aumento de la masa ósea, aumento de la absorción y utilización de la glucosa, mejoría de la capacidad respiratoria y circulatoria, mejora de la autoestima, reduce el riesgo de depresión.

*La actividad física quema calorías.
*La actividad física te ayuda a aumentar la masa muscular.
*La actividad física aumenta el metabolismo.
*La actividad física mejora la salud general. En las personas con sobrepeso, la actividad física puede tener un efecto beneficioso sobre la TA y los niveles sanguíneos de lípidos e insulina.
*La actividad mejora la salud psicológica. Un aumento de la actividad física también puede ser beneficioso para la mente.

Se pueden alcanzar los siguientes beneficios: la actividad aumenta la capacidad de concentración, reduce el estrés y la ansiedad, aumenta la sensación de control, aumenta la autoestima.

b) Diferentes maneras de hacer ejercicio (Recomendaciones):
Si escoges un centro deportivo, que sea cerca de tu trabajo o de casa, que te sientas cómodo en él, pruébalo primero y escoge una actividad adecuada para ti; caminar es una de las mejores formas de hacer ejercicio; hacer alguna actividad física en casa es algo sumamente sencillo y te puede ayudar muchísimo a estar en forma.

Gracias a Estefania Ruiz Beltran por ayudar en la realización de este artículo.